Jenis Tindakan | Satuan | Retribusi |
Abortus Iminen | Kali | 100.000 |
Albumin | Kali | 10.000 |
Ambulance dan Mobil Jenazah s/d 10 Km | Kali | 75.000 |
Amputasi 1 jari | Kali | 100.000 |
Asam Urat Stik | Kali | 20.000 |
asuahan Gizi | Kali | 10.000 |
Asuhan Keperawatan/kebidanan | Kali | 20.000 |
bantuan Hidup Dasar | Kali | 50.000 |
bantuan Hidup Lanjut | Kali | 100.000 |
Bidai Spalk | Kali | 50.000 |
BTA | Kali | 15.000 |
BUN | Kali | 25.000 |
Cholesterol | Kali | 30.000 |
Circumcisi | Kali | 300.000 |
Cross Incisi | Kali | 20.000 |
Darah Lengkap | Kali | 60.000 |
Darcumsisi Femosis | Kali | 30.000 |
Debridemen Luka | Kali | 20.000 |
Dewasa/Jam | Kali | 0 |
Elast is Bandage | Kali | 20.000 |
Eosinofil | Kali | 8.000 |
Eritrosit | Kali | 8.000 |
Extraksi corpus Aleonum Subcutan Otot | Kali | 75.000 |
Extraksi Corpus aleonum hidung | Kali | 50.000 |
Extraksi Corpus aleonum kulit | Kali | 50.000 |
extraksi kuku | Kali | 50.000 |
Extraksie corpus Aleonum Kulit | Kali | 50.000 |
Fixasi Dada | Kali | 20.000 |
Glucose | Kali | 10.000 |
Gol. Darah | Kali | 15.000 |
Gram di mata | Kali | 75.000 |
Gula Darah Stick/Gula Darah | Kali | 15.000 |
Haemoglobin | Kali | 20.000 |
HBs.Ag | Kali | 45.000 |
HDL Cholesterol | Kali | 30.000 |
Hematokrit/ PCV | Kali | 8.000 |
Hitung jenis | Kali | 8.000 |
HIV/AIDS | Kali | 55.000 |
Home Care | Kali | 50.000 |
Home Visite | Kali | 50.000 |
Incisi Abses | Kali | 35.000 |
Incisi Hordeolum | Kali | 70.000 |
Injeksi | Kali | 10.000 |
Irigasi Telinga | Kali | 20.000 |
Jahit bagian dalam Besar | Kali | 60.000 |
Jahit bagian dalam kecil | Kali | 35.000 |
Jahit bagian dalam Sedang | Kali | 45.000 |
Jahit Besar (13-18 jahitan ) | Kali | 70.000 |
Jahit kecil (1-6 jahitan ) | Kali | 35.000 |
Jahit Sedang (7-12 jahitan ) | Kali | 45.000 |
Konsultasi Gigi | Kali | 15.000 |
Konsultasi Gizi, Sanitasi | Kali | 10.000 |
Kreatinin | Kali | 20.000 |
LDL Cholesterol | Kali | 25.000 |
LED | Kali | 8.000 |
Lekosit | Kali | 8.000 |
Lepas Chateter | Kali | 10.000 |
Lepas Implant | Kali | 100.000 |
Lepas IUD | Kali | 150.000 |
Lepas Jahitan Besar | Kali | 20.000 |
Lepas Jahitan kecil | Kali | 10.000 |
Luka bakar Berat | Kali | 50.000 |
Luka bakar Ringan | Kali | 25.000 |
Luka bakar Sedang | Kali | 40.000 |
Malaria | Kali | 30.000 |
Memandikan dan mengkafani | Kali | 70.000 |
Memandikan Pasien | Kali | 10.000 |
Memaukan obat makanan per NS | Kali | 10.000 |
mengangkat aterom/lipom | Kali | 150.000 |
Nebulizer (tdk termasuk slang ,obat dan masker) | Kali | 30.000 |
Observasi Intoxikasi/hari | Kali | 50.000 |
PARKIR PERDA 10/2023 | PAKET | 750.000 |
pasang Cateter (tidak termasuk alat kateter dan urobag) | Kali | 50.000 |
Pasang Implant | Kali | 100.000 |
Pasang Infus (tdk temasuk abochate+infuset) | Kali | 20.000 |
Pasang IUD | Kali | 100.000 |
Pasang lepas oksigen (1paket) | Kali | 10.000 |
Pemakain Gas Oksigen | Kali | 0 |
Pembersihan Karang Gigi tiap rahang | Kali | 75.000 |
Pemeriksaan Buta warna | Kali | 10.000 |
Pemeriksaan catin (perorang) | Kali | 15.000 |
Pemeriksaan EKG | Kali | 50.000 |
Pemeriksaan fisik Jamaah Haji | Kali | 50.000 |
pemeriksaan IVA tes | Kali | 30.000 |
Pemeriksaan KIA | Kali | 10.000 |
Pemeriksaan luar jenazah dirumah dengan surat kematian | Kali | 50.000 |
Pemeriksaan refraksi mata | Kali | 20.000 |
Pemeriksan Kesehatan Umum/SKD | Kali | 15.000 |
Pencabutan Gigi Susu | Kali | 20.000 |
Pencabutan Gigi Susu dg komplikasi | Kali | 30.000 |
Pencabutan Gigi Tetap | Kali | 35.000 |
Pencabutan Gigi Tetap dg komplikasi | Kali | 70.000 |
Pengambilan Sampel darah | Kali | 10.000 |
Perawatan Janazah standart | Kali | 30.000 |
Perawatan Pulpa capping | Kali | 30.000 |
Perawatan Syaraf Gigi | Kali | 20.000 |
Persalinan dg penyulit di PONED | Kali | 0 |
Persalinan ditolong Bidan | Kali | 900.000 |
pesimen Pap smear | Kali | 25.000 |
Placenta Manual | Kali | 300.000 |
PP Test | Kali | 15.000 |
R. Inap Klas I | Hari | 90.000 |
R. Inap Klas II | Hari | 75.000 |
R. Inap Klas III | Hari | 60.000 |
R. Inap Klas Utama | Hari | 125.000 |
R. Jalan Spesialis | Kali | 85.000 |
Radilogi Extremitas | Kali | 115.000 |
Radiology Thorax | Kali | 97.000 |
Ransel verband | Kali | 30.000 |
Rapid Antigent | Kali | 90.000 |
Rawat Luka berat | Kali | 25.000 |
Rawat Luka Kecil | Kali | 15.000 |
Rawat Luka sedang | Kali | 20.000 |
Rekontrkusi dala hal jenazah rusak, Kematian kasusu HIV AIDS?SARS, MERS dan penyakit menular lainya | Kali | 250.000 |
reposisi hernia dan Fiksasi | Kali | 0 |
Repososisi manual hemorhoid | Kali | 20.000 |
Salinan Rekam Medis | Kali | 10.000 |
Sediment | Kali | 15.000 |
SGOT | Kali | 20.000 |
SGPT | Kali | 20.000 |
suction | Kali | 20.000 |
TCM | Kali | 300.000 |
Tendonraphi | Kali | 100.000 |
Test Narkoba 3 P. | Kali | 100.000 |
Test Narkoba 6 P. | Kali | 200.000 |
Tindik dauntelinga | Kali | 20.000 |
TindKn mata kecil | Kali | 35.000 |
TindKn mata sedang | Kali | 70.000 |
Transfusi darah (tdk termasuk transfusi set+darah) | Kali | 20.000 |
Trigliserida | Kali | 35.000 |
Trmbosit | Kali | 8.000 |
Tump. Glas Lonomer | Kali | 70.000 |
Tump. Komposit | Kali | 100.000 |
Tump. Sementara | Kali | 35.000 |
UL | Kali | 25.000 |
Uric Acid (Haji) | Kali | 20.000 |
USG oleh dokter Umum | Kali | 50.000 |
Vaginal Toucher | Kali | 10.000 |
Visite Dokter Umum | Kali | 30.000 |
Visum Hidup pemeiksaan luar | Kali | 75.000 |
Visum Mati pemeiksaan luar dg surat kematian | Kali | 100.000 |
Widal | Kali | 25.000 |